البداية اتصل بنا
المستشارون
استشارات أسرية
استشارات تربوية
استشارات نفسية
استشارات طبية
أكثر الاستشارات قراءة
البحث
استشارات مبوبة
جديد الموقع
أضف استشارة
استشارات طبية فقرات القسم


القلب

أمراض صمامات القلب.
 
New Page 1

 

د. مازن محمد اللجمي .



1. ما هو الصمام ؟


يكون حجم القلب عند كل شخص بحجم قبضة اليد تقريباً و يتألف من 4 حجرات :
- الأذينات : و هي القسم الأعلى من القلب و تقسم إلى يسرى و يمنى .
- البطينات : وهي القسم الأسفل من القلب و تقسم إلى أيسر و أيمن .
الصمامات هي بوابات تفصل بين الحجرات المختلفة في القلب أوبينها
وبين الشرايين الواردة إليه و منه الصادرة لتنظيم مرور الدم .

2. كم هو عدد الصمامات ؟
عدد الصمامات في القلب الطبيعي أربعة و هي :
- الصمام مثلث الشرف : يكون في القسم الأيمن للقلب و يفصل بين الأذينة اليمنى و البطين الأيمن , يتألف من ثلاث أجزاء تدعى الوريقات و هي تشبه (فردات) الباب.
- الصمام الرئوي : يفصل بين البطين الأيمن و الشريان الرئوي الذي يحمل الدم إلى الرئتين . ويتألف من 3 وريقات.
- الصمام التاجي : يفصل بين الأذينة اليسرى و البطين الأيسر . ويتألف من وريقتين .
- الصمام الأبهري : ويفصل بين البطين الأيسر والشريان الأبهر وهذا الذي يحمل الدم من البطين الأيسر إلى باقي الجسم .

3. ما هو عمل الصمامات ؟
يجري الدم ضمن القلب و الجسم بإتجاه واحد : إلى الأمام و بحيث لا يعود إلى الوارد .
يتألف الصمام عادة من حلقة قاسية و وريقات (بوابات) مرنة تتحرك لتفتح و تغلق .
يفتح الصمام عادة لفترة قصيرة تسمح بمرور كمية محددة من الدم من جهة إلى أخرى ثم يغلق لكي يمنع عودة الدم إلى الوراء .

4. كيف يحدث الخلل في عمل الصمام ؟
تصاب الصمامات بأمراض مختلفة مؤدية إلى تغير في تركيب الصمام مما ينجم عنه : تليف , تسمك , تكلس , تشوه في شكل الصمام مما يؤدي إلى :
- تحدد في حركة الصمام و عدم قدرته على الانفتاح بشكل كامل مما يؤدي إلى تضيق في المجرى و إعاقة جريان الدم و هو ما يدعى بتضيق الصمام .
- حصول رخاوة و تهلهل في حركة الصمام و عدم قدرته على الإغلاق بشكل كامل مما يدعى قصور الصمام .
و هذه يؤدي إلى هروب الدم و جريانه إلى الوراء .

5. ما هي التغيرات و الأعراض التي تحدث من خلل في عمل الصمام ؟
تعتمد هذه الأعراض على الصمام المصاب و آلية الخلل التي تحدث به و تكون كما يلي :

1. الصمام التاجي (Valve Mitral) :

أ- تضييق الصمام التاجي (Mitral Stenosis) :
- يفصل الصمام التاجي بين الأذينة اليسرى و البطين الأيسر .
- تبلغ المساحة الطبيعية بين 4-6 سم2 .
- حين يحدث التضييق لا يمكن للدم من المرور عبر الصمام بشكل طبيعي و تكون كمية الدم المارة أقل مما يؤدي لحدوث ركودة في الدم و زيادة في حجم المناطق قبل الدسام فيحدث توسع في الأذينة اليسرى و احتقان في الرئتين و توسع القسم الأيمن من القلب و احتقان الكبد و تجمع السوائل في الساقين مما يؤدي ألى حدوث :


 الشعور بضيق في النفس .
 الشعور بامتلاء البطن مع قلة الشهية لطعام .
 وذمة و تورم في الساقين .
 احمرار الوجنات .
 التعب العام .
 نفث الدم أحياناً .
 تشكل خثرات في الأذينة (بسبب الركودة) و التي تنطلق إلى المحيط كالرأس (مسببة فالج شقي) , الطرف العلوي , الطرف السفلي , الأحشاء مسببة حدوث جلطات (انسداد في شرايين) هذه الأعضاء .
 حدوث خلل في كهربائية القلب مؤدية لحدوث تسرع و عدم انتظام الضربات (رجفان أذيني).

ب- قصور الصمام التاجي Mitral Regurgitation :


لا يستطيع الصمام الاغلاق بشكل محكم مما يسبب هروب الدم باتجاه الخلف مؤدياً إلى اضطراب الجريان و تجمع الدم في الأذينة و إلى علامات مشابهة لما يحصل في التضيق التاجي .

2. الصمام الأبهر Aortic Valve :

أ- تضيق الصمام Aortic Stenosis :


 يحدث تضخم في عضلة القلب مما يسبب ضيق في التنفس .
 تقل كمية الدم المارة عبر الصمام مؤدياً إلى :


1. دوخة و احياناً فقد وعي .
2. تعب عام .
3. ألم صدري .
4. علامات نقص تروية القلب .
5. برودة الأطراف .


 قد يحدث قصور في عمل عضلة القلب مؤدياً إلى :


1. ضيق تنفس .
2. وذمة (تورم في القدمين و اليدين ...).
 اضطراب في سرعة القلب .
 تسرع أو خوارج انقباض .

ب- قصور الأبهر Aortic Regurgitation :
 يحدث توسع في البطين الأيسر لأن العضلة تتمطط بسبب كمية الدم الراجعة إليها و التي تضاف إلى كمية الدم الموجودة أصلاً مما ينجم عنه :


 توسع في البطين الأيسر و الأذينة اليسرى فيشعر المريض بضيق في النفس و وذمات في المحيط (قدمين , يدين ,.....).
 تعب عام .
 دوخة .
 ارتفاع في ضغط الدم الشرياني .

ج- الصمام مثلث الشرف Tricuspid Valve :
1. تضيق الصمام مثلث الشرف T.Stenosis :
_ نادر الحدوث .
_ يؤدي إلى حصول وذمات محيطية .


2. قصور الصمام مثلث الشرف T. Regurgitation : يحدث وذمات محيطية

ما هي أسباب إصابة الصمامات ؟


1. الصمام التاجي :
_ التضيق التاجي :


 الإصابة بالحمى الرثوية (روماتيزم القلب) و تحدث الإصابة بين عمر 5-15 سنة و تظهرأعراضها بعد سنوات من ذلك.
 الإصابة بأمراض النسيج الضام : (الذئبة الحمامية , نظيرالروماتيزم المفاصل)
 تكلس الدسام بالتقدم مع العمر .
 الإصابة بمرض الكاريسنوئيد الخبيث, الإصابة بداء السكريدات المخاطية المتعددة .


_ القصور التاجي : تكون الأسباب إما إصابة :


 الوريقات : انسدال خلقي , رثوية ,التهاب الشغاف , الذئبة الحمامية ,خلقي .
 توسع حلقة الدسام بسبب : توسع البطين الأيسر , تكلس( تقدم بالعمر , ارتفاع ضغط شرياني , تضيق الأبهر, الداء السكري, فرط نشاط جارات الدرق , ضخامة القلب , مرض مارفان ).
 اصابة العضلات الحلمية التي تحرك الدسام , نقص تروية , توسع البطين الأيسر , حمى رثوية , اعتلال القلب الضخامي .
 اصابة الحبال الوترية التي تحرك الدسام , و تصل بينه و بين العضلات ,
حمى رثوية , التهاب الشغاف , مرض مارفان .

2. الصمام الأبهر :


_ تضيق الأبهر : ولادي : (صمام ثنائي الشرف...).
مكتسب : حمى رثوية , تكلس شيخي مع التقدم بالعمر , ارتفاع كولسترول الدم , السكري

_ قصور الأبهر : التهاب الشغاف , الحمى الرثوية , أمراض النسيج الضام (ذئبة حمامية, نظير الروماتيزم, داء كرون ....).
ولادي : صمام ثنائي الشرف .


امراض جذر الأبهر : توسع كما في مرض مارفان , التهاب الأبهر ,السيفلس , مرض رايتر .

3. الصمام مثلث الشرف :


- التضيق : روماتيزم , مرض الكارسينوئيد , تنبتات التهاب الشغاف , ولادي .
- القصور : مشابه لما هو في قصور الدسام التاجي بالإضافة إلى:
ارتفاع الضغط الرئوي , أمراض الدسام الرئوي , الكارسينوئيد.

4. الصمام الرئوي :


- التضيق : خلقي
مكتسب : كارسينوئيد , حمى رثوية .
- القصور : ارتفاع ضغط الدم الرئوي ,تناذر مارفان , حمى رثوية , التهاب الشغاف .


ما هي المعالجة لإصابة الصمامات ؟


1. معالجة الأعراض : إن ما يجعل االمريض يلجأ لاستشارة الطبيب في معظم الحالات هو شعوره بأعراض مزعجة ضيق تنفس , الوذمات .......
لذا تكون الخطوة الأولى هو معالجة الأعراض بالأدوية مثل :


- مدرات (لازكس) .
- مقويات للقلب (ديجوكسين , حاصرات الخميرة).
- مميعات الدم (اسبرين , وارفارين).
- منظمات لضربات القلب .

2. التضيق التاجي : المعالجة بالأدوية مبدئياً في حال اشتداد الأعراض يلجأ لما يلي :


- توسيع الصمام باستعمال البالون أو عن طريق الجراحة .
- تبديل الصمام : باستعمال صمام اصطناعي مصنوع من معدن (صمام معدني) أو من نسيج (صمام نسيجي).

3. القصور التاجي :


- أدوية .
- اصلاح الصمام جراحياً (طورت عملية اصلاح عن طريق القثطرة القلبية حالياً).

4. التضييق أو القصور الأبهري : - عملية تبديل الدسام جراحياً (أو عن طريق القثطرة حالياً).

5. مثلث الشرف: تصنيع أو تبديل .

6. الرئوي : توسيع للقصبة أو تبديل أحياناً.
 

 

 


تعليقات حول الموضوع
اضافة تعليق جديد

  1. أرتخاص الصمام الميترالى    
  2. صمام القلب    
  3. جراحه للقلب    
  4. بشأن الصمامات القلب    
  5. تبديل صمام    
  6. ارتخاء في الصمام المترالي    
في هذا القسم
الأسنان
الأطفال
الأنف والأذن والحنجرة
الباطنية
التناسلية والعقم
الجراحة
الجلدية
طب الأسرة
العظام
العيون
القلب
المخ والأعصاب
النساء والولادة
د. ضياء تاج الدين الحاج حسين
شاركنا الرأى
من واقع مشاهداتك ومن ترى حولك : هل ترى أن تربية الأبناء تعلم واكتساب خبرة أم تخبط وفوضوية ؟
وهو عبارة عن دمج ثروة الزوجين معًا واستثمارهما لهذه الثروة فيما يخدم مصالح الأسرة والذي يقوم عادة على الزوجان يسجلها لهذه معًا واستثمارهما لهذه الثروة فيما الثروة فيما يخدم
التربية الجنسية والعلاقات الزوجية في الأسرة السعودية
استطلاع الرأى
عندما يصر ويلح طفلك على أمر ما إلى حد البكاء ، تقوم بما يلي :
الاستجابة الفورية له
التجاهل لإصراره وبكائه
أحاوره وأتفاهم معه
نتيجة الإستطلاع
المراسلات
الرئيسية عن الموقع سجل الزوار أرسل مقالا خريطة الموقع اتصل بنا
المستشار